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EL NUEVO DIARIO, SANTO DOMINGO. – La República Dominicana necesita replantear la manera en que aborda la salud mental y colocar a la familia y la escuela en el centro de las estrategias de prevención, consideró el psiquiatra y psicoterapeuta José Dunker, quien advirtió que el bienestar psicológico no puede depender exclusivamente de los consultorios ni de los diagnósticos psiquiátricos.
Dunker sostuvo que el mundo atraviesa una crisis de salud mental y que, aunque la ciencia ha avanzado en la identificación y tratamiento de numerosas enfermedades, todavía persisten importantes desafíos para comprender y promover el bienestar psicológico de la población.
“Si el mundo está pasando una crisis con la salud mental, hemos logrado detectar la mayoría de las enfermedades, pero no ha sido así con la salud mental”, manifestó.
Para el especialista, esta realidad obliga a ampliar la discusión y a entender la salud mental desde una perspectiva que incluya las condiciones de vida, las relaciones familiares, la educación, las experiencias personales y la capacidad de las personas para desenvolverse adecuadamente en su entorno.
La salud mental va más allá de un diagnóstico
Dunker cuestionó que el bienestar psicológico sea reducido a la existencia o ausencia de un trastorno mental y propuso una definición más amplia.
“La salud mental es la capacidad de disfrutar de la vida sin hacer daño a los demás”, planteó.
A su juicio, una persona mentalmente saludable no es únicamente aquella que carece de un diagnóstico psiquiátrico, sino también quien puede establecer relaciones adecuadas, compartir con su familia, desenvolverse en sociedad y disfrutar de las diferentes dimensiones de la vida sin perjudicar a los demás.
En ese sentido, consideró necesario diferenciar entre el tratamiento de enfermedades específicas y la construcción de condiciones que permitan a las personas mantener un adecuado equilibrio emocional y psicológico.
El costo de las consultas limita el acceso
Uno de los principales obstáculos identificados por Dunker está relacionado con el costo de la atención especializada.
El psiquiatra cuestionó que el estigma social continúe siendo considerado el principal impedimento para que las personas busquen ayuda profesional y afirmó que actualmente las dificultades económicas representan una barrera significativa.
“Yo creo que el problema no es de estigma hoy día. El problema es que cobramos cinco mil, ocho mil pesos por una consulta y eso cierra la puerta. Eso no es estigma, eso es inaccesibilidad”, sostuvo.
Dunker señaló que las consultas de salud mental pueden situarse entre RD$5,000 y RD$8,000, mientras que la cobertura de los seguros médicos para este tipo de servicios no siempre resulta suficiente.
La consecuencia, explicó, es que personas que necesitan acompañamiento psicológico o psiquiátrico pueden verse obligadas a postergar la atención o simplemente quedar fuera del sistema especializado debido a sus limitaciones económicas.
Para el especialista, ampliar el acceso a la salud mental requiere abordar no solamente la disponibilidad de profesionales, sino también las condiciones económicas que determinan quién puede recibir atención y quién no.
La familia como primera línea de prevención
Frente a estas dificultades, Dunker plantea fortalecer la prevención desde los espacios donde las personas desarrollan su vida cotidiana.
Su planteamiento coloca al núcleo familiar como una primera línea de acompañamiento y detección de posibles dificultades emocionales, especialmente durante la infancia y la adolescencia.
A esto agrega el papel de la escuela, que considera otro escenario fundamental para identificar cambios de conducta, promover habilidades emocionales y brindar orientación antes de que determinados problemas evolucionen hacia situaciones de mayor complejidad.
El enfoque supone, por tanto, trasladar parte del esfuerzo desde la atención exclusivamente clínica hacia la prevención temprana, involucrando a familias, centros educativos y comunidades.
Hombres y mujeres enfrentan los problemas de manera diferente
Dunker también abordó las diferencias en la manera en que hombres y mujeres enfrentan las dificultades relacionadas con la salud mental.
Explicó que los hombres están sometidos a una fuerte presión social para mostrarse resistentes y resolver sus problemas por sí mismos, una actitud que puede convertirse en una barrera para buscar ayuda profesional.
El especialista señaló, además, que los hombres presentan mayores niveles de determinadas conductas violentas y de suicidio, al tiempo que existen diferencias entre hombres y mujeres vinculadas a factores biológicos y hormonales.
Sin embargo, aclaró que estas diferencias no significan que todas las personas respondan de igual manera ni que el comportamiento pueda explicarse únicamente por el sexo.
A su entender, las estrategias de salud mental deben tomar en cuenta estas particularidades para desarrollar mecanismos de prevención y atención adecuados a las distintas formas en que las personas afrontan las dificultades.
El origen del trastorno mental tiene que ver con la vida
Otro de los planteamientos centrales del psiquiatra es que los trastornos mentales no deben explicarse exclusivamente desde una perspectiva genética o biológica.
Dunker sostuvo que las experiencias y circunstancias que atraviesa una persona a lo largo de su existencia tienen una influencia importante en su desarrollo psicológico.
“El origen del trastorno mental tiene que ver con la vida. No ha aparecido nada que determine la depresión o la esquizofrenia. Apenas se ha descubierto una vulnerabilidad, pero eso solo no determina la enfermedad”, afirmó.
Según explicó, las experiencias acumuladas pueden influir en el funcionamiento cerebral y en la conducta, por lo que consideró insuficiente asumir que alguien está predeterminado desde su nacimiento a desarrollar un trastorno mental específico.
Su planteamiento apunta a fortalecer la psicoterapia y las intervenciones vinculadas con el entorno de las personas, sin desconocer la existencia de factores biológicos que pueden generar vulnerabilidad.
Fe y tratamiento profesional pueden complementarse
Dunker también consideró que la fe religiosa y la atención profesional de la salud mental no tienen por qué ser caminos enfrentados.
Al abordar la relación entre espiritualidad y tratamiento psicológico o psiquiátrico, sostuvo que las prácticas religiosas pueden coexistir con la atención profesional cuando una persona enfrenta una condición de salud mental.
El especialista destacó que quienes tienen una vida religiosa pueden encontrar beneficios en sus prácticas espirituales y en los vínculos sociales que se generan alrededor de las comunidades de fe.
Desde su perspectiva, la espiritualidad puede formar parte del entorno de apoyo de una persona, mientras la atención psicológica o psiquiátrica aporta las herramientas profesionales necesarias cuando existe una condición que requiere intervención especializada.
Una mirada integral a la salud mental
El especialista propone una visión preventiva en la que la familia, la escuela y la comunidad tengan un papel activo, mientras se fortalecen los servicios profesionales y se reducen las barreras económicas que dificultan el acceso a ellos.
La propuesta también reivindica una mayor importancia de la psicoterapia y de las experiencias de vida en la comprensión de los trastornos mentales, al tiempo que reconoce la posibilidad de integrar los recursos espirituales de las personas dentro de sus redes de apoyo.
La jornada contó con la participación de la comunicadora Zoila Luna como moderadora invitada, quien acompañará a los moderadores habituales de RD Debate, Víctor Gómez Casanova e Iluminada Muñoz.
RD Debate es una iniciativa del Consejo de Desarrollo Económico y Social de Santo Domingo (CODESSD), concebida como un espacio plural, independiente y democrático para promover la discusión de ideas, la libertad de expresión y una participación ciudadana más informada.
El encuentro es transmitido en vivo por RTVD, Canal 4; la Z101 y El Nuevo Diario TV, además de una red integrada por más de 20 medios aliados.
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