Especialistas coinciden en que fortalecer la atención primaria es clave para transformar el sistema sanitario
El doctor Félix Antonio Cruz Jiminián aseguró que el médico y las clínicas del sector privado están compitiendo actualmente con el sistema de salud público que ha experimentado importantes transformaciones en la República Dominicana.
Durante su participación en el programa especial “Balance: 16 miradas para el 16”, de CDN, canal 37, Cruz Jiminián compartió espacio con el presidente del Colegio Médico Dominicano, doctor Luis Peña Núñez, y la directora general del Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza, doctora Dhamelisse Then, quienes coincidieron en destacar los cambios registrados en el sistema público de salud durante los últimos años.
El filántropo doctor, Cruz Jiminián, explicó que el fortalecimiento de los hospitales públicos, acompañado de una mayor cobertura de los seguros de salud y de nuevos mecanismos de gestión, ha cambiado el escenario en el que tradicionalmente se desenvolvía el sector público.
Cruz Jiminián señaló que la infraestructura, los equipos y la capacidad del personal médico, asi como la autogestión hospitalaria y la ampliación de la cobertura de los seguros han permitido que los hospitales públicos dispongan de mayores herramientas para responder a las necesidades de los pacientes.
Indicó que este proceso ha generado una competencia que, desde su perspectiva, obliga a las clínicas privadas a mejorar permanentemente la calidad y la agilidad de sus servicios.“Tenemos que ofrecer calidad, agilidad y servicio; si no, desaparecemos”, sostuvo el reconocido médico al referirse al nuevo escenario que enfrenta el sector privado.
El especialista consideró que esta competencia puede resultar positiva para los pacientes, porque obliga tanto al sector público como al privado a elevar sus estándares de atención.
Cruz Jiminián recordó que hace aproximadamente 20 años había advertido sobre la posibilidad de que numerosas clínicas pequeñas desaparecieran como consecuencia de los cambios que experimentaría el sistema sanitario.
El médico sostuvo que el paciente debe ser el principal beneficiario de estos cambios y que el objetivo final debe ser garantizar servicios de calidad, oportunos y accesibles.
En ese sentido, Cruz Jiminián valoró que los hospitales públicos hayan mejorado su capacidad de respuesta, al tiempo que planteó que el sector privado debe asumir el desafío de competir mediante mejores servicios y mayor eficiencia.
Panorama del sector salud
En una valoración del sistema de salud dominicano, los entrevistados fueron invitados a otorgarle una calificación del uno al diez. El doctor Félix Antonio Cruz Jiminián y el doctor Luis Peña Núñez les asignaron una puntuación de seis, respectivamente, mientras que la doctora Dhamelisse Then le otorgó un ocho.
La doctora Then consideró que el sistema de salud dominicano ha experimentado avances importantes durante los últimos años, especialmente en materia de infraestructura, equipamiento y fortalecimiento del personal sanitario.
La funcionaria señaló que la infraestructura, los equipos y la humanización de los servicios constituyen un componente fundamental para mejorar la experiencia de los usuarios y la calidad de la atención.
A su juicio, en los últimos años se han producido mejoras en el trato que reciben los pacientes dentro de los establecimientos sanitarios, aunque consideró que este aspecto debe continuar fortaleciéndose.
La especialista reconoció, sin embargo, que la oportunidad de los servicios sigue representando un desafío para el sistema sanitario.
Explicó que esto está relacionado, en gran medida, con el crecimiento constante de la demanda de servicios de salud, que supera en determinados momentos la capacidad disponible en los establecimientos.
Indicó que actualmente existen hospitales con infraestructuras más modernas, mayor disponibilidad de equipos, servicios especializados y una mayor cantidad de médicos y personal de enfermería.
La directora del Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza destacó como ejemplo la realización de procedimientos especializados que anteriormente no estaban disponibles para la población dominicana, como los implantes cocleares gratuitos en niños, que consideró parte de una deuda social que el país tenía con sus ciudadanos.
En ese sentido, señaló que los hospitales públicos reciben pacientes procedentes incluso de centros privados cuando estos no cuentan con la capacidad resolutiva necesaria para atender determinados casos.
Como parte de los avances, destacó la existencia de hospitales de alta complejidad, entre ellos la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar, así como maternidades especializadas y el fortalecimiento de la Red Nacional de Trauma.
No obstante, sostuvo que las necesidades de salud de la población también son crecientes, lo que obliga al sistema a mantener un proceso permanente de fortalecimiento.
De su lado, el presidente del Colegio Médico, doctor Luis Peña Núñez, reconoció que durante los seis años de gobierno del presidente Luis Abinader se han realizado importantes inversiones en el sector salud, particularmente en infraestructura y recursos humanos.
Peña también destacó una mayor apertura de las autoridades para escuchar las demandas planteadas por el sector médico, aspecto que consideró positivo dentro del período evaluado.
Sin embargo, sostuvo que todavía es necesario prestar mayor atención a la calidad y eficiencia del gasto público en salud, al considerar que realizar grandes inversiones no es suficiente si no se garantiza un uso adecuado y sostenible de los recursos.
En ese sentido, cuestionó que algunas inversiones en infraestructura no estén acompañadas de mecanismos adecuados de mantenimiento, lo que puede afectar con el tiempo las condiciones de los establecimientos sanitarios.
Desafíos en el sector salud
Al evaluar el sistema de salud dominicano más allá de las cifras, estadísticas e inversiones realizadas durante los últimos años, los especialistas consultados coincidieron en que todavía existen problemas que el paciente puede experimentar directamente cuando acude a una clínica u hospital. El doctor Cruz Jiminián reconoció que el Gobierno ha incorporado un número importante de camas al sistema sanitario, pero consideró que la demanda continúa siendo superior a la oferta disponible en determinados momentos. Señaló que otro de los problemas que continúa enfrentando la población es la medicina de alto costo.
Por su parte, la doctora Then identificó la atención primaria como uno de los principales desafíos del sistema, aunque aclaró que se trata también de un área que está siendo fortalecida.
De igual forma, consideró fundamental continuar formando nuevos profesionales y aumentar la cantidad de médicos con subespecialidades para garantizar la capacidad resolutiva de los hospitales de alta complejidad.
El presidente del Colegio Médico sostuvo que todavía existen diferencias en la calidad y oportunidad de los servicios que reciben los ciudadanos dependiendo de sus posibilidades económicas.
Peña destacó, entre otros aspectos, el aumento de la cobertura de medicamentos de alto costo, aunque consideró que, pese al crecimiento registrado, todavía existen pacientes que requieren ser incorporados a estos programas. Otro de los aspectos que identificó como una preocupación es la disponibilidad de médicos especialistas.
Atención primaria
El presidente del Colegio Médico, doctor Peña, consideró que el fortalecimiento de la atención primaria debe ser una de las principales transformaciones estructurales que requiere el sistema de salud dominicano.
El gremialista cuestionó las debilidades que todavía presenta este nivel de atención y sostuvo que el país no cuenta con una atención primaria adecuada para responder de manera efectiva a las necesidades de la población.
Explicó que una atención primaria fortalecida tiene una función fundamentalmente preventiva, ya que permite detectar y atender enfermedades de manera temprana antes de que los pacientes desarrollen condiciones que requieran servicios hospitalarios de mayor complejidad.
Asimismo, señaló que el fortalecimiento de este nivel permitiría evitar la acumulación de pacientes en los grandes hospitales y reducir gastos innecesarios dentro del sistema sanitario.
Cruz Jiminián volvió a colocar la atención primaria como una de las principales prioridades para el sistema sanitario.
El especialista ha sostenido que una atención primaria efectiva permitiría prevenir enfermedades, detectar oportunamente los problemas de salud y evitar que los pacientes lleguen en condiciones complicadas a los hospitales de mayor complejidad.
En la misma línea, la doctora Then consideró que una mejor atención primaria, acompañada de políticas de prevención, tendría un impacto significativo en el funcionamiento general del sistema.
Coincidieron en que fortalecer este nivel permitiría reducir la presión sobre los hospitales y contribuiría a que los centros de segundo y tercer nivel puedan concentrarse en los casos que requieren atención especializada.
Universidades gradúan médicos sin preparación
El doctor Félix Antonio Cruz Jiminián denunció que en el país existen numerosas universidades que están graduando médicos de manera acelerada, sin que todos cuenten con la preparación necesaria para incorporarse inmediatamente al ejercicio profesional.
Advirtió que esta situación representa un desafío para el sistema sanitario, debido a que la calidad de la atención médica está directamente relacionada con la formación y preparación de los profesionales que tienen en sus manos la salud y la vida de los pacientes.
El doctor planteó la necesidad de fortalecer los mecanismos de evaluación y supervisión para garantizar que los profesionales que llegan al mercado laboral cuenten con las competencias necesarias para responder a las necesidades de la población. “Hay muchas universidades graduando médicos alegremente que no están preparados para salir a la calle”, resaltó.
