SISALRIL ha resaltado la importancia de que los pacientes oncológicos conozcan sus derechos y deberes dentro del sistema. Comprender la cobertura permite verificar si el tratamiento indicado está contemplado, identificar los requisitos de acceso y anticipar el presupuesto disponible. También ayuda a evitar trámites innecesarios y gastos de bolsillo que pueden prevenirse.
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Para ello, el afiliado debe conocer la red de prestadores contratados por su ARS, consultar los detalles de su cobertura incluidos topes, gradualidad y diferencias a pagar y conservar los documentos relacionados con sus estudios e historial médico. La cobertura oncológica contempla distintos servicios para diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Conocerlos permite al paciente utilizar los recursos disponibles y acudir a los canales correspondientes cuando necesite orientación o cuando una indicación de su ARS o prestador no se ajuste a las regulaciones vigentes. Estar preparado, por tanto, empieza por saber qué cubre el seguro antes de necesitarlo.
Destacado: Conocer los derechos dentro del Seguro Familiar de Salud permite al paciente oncológico verificar su cobertura, evitar trámites innecesarios, anticipar gastos y acudir a las instancias correspondientes cuando necesite orientación sobre los servicios disponibles para su tratamiento.
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Beneficios de cobertura
- Tratamientos farmacológicos: Hasta RD$2,000,090 para tratamientos farmacológicos contra el cáncer, con unas 86 moléculas entre adyuvantes, coadyuvantes y paliativos.
- Otros tratamientos oncológicos: RD$1,000,000 por año para tratamientos oncológicos como radioterapia, radiocirugía y braquiterapia.
- Diagnóstico especializado: Acceso a procedimientos diagnósticos de alta resolución, como el PET-CT, además de pruebas genéticas BRCA 1 y 2.
- Prevención y reconstrucción: Cobertura de mastectomía preventiva y reconstrucción mamaria con expansor y prótesis.
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