La FSSPT estima que el gasto de bolsillo alcanza RD$4,209 mensuales por familia y reclama acciones coordinadas para combatir fraudes, abusos y facturaciones excesivas
La Fundación Seguridad Social para Todos (FSSPT) advirtió sobre el crecimiento de las prescripciones médicas, los servicios facturados y los gastos familiares en el Seguro Familiar de Salud (SFS), al señalar que estas tendencias generan desequilibrios financieros sin evidencias de una mejora proporcional en los indicadores de salud y bienestar de la población dominicana.
En un comunicado fechado el 22 de octubre de 2026, enviado a DiarioDigitalRD, la entidad indicó que, entre 2010 y 2024, los servicios prestados a los afiliados del Régimen Contributivo aumentaron un 466.3 %, al pasar de 26,187,806 a 122,111,099. Durante ese mismo período, el número de afiliados titulares y dependientes creció un 40.7 %, desde 3,339,838 hasta 4,699,366.
La fundación, presidida por el economista Arismendy Díaz Santana, sostuvo que esta diferencia refleja un incremento de la facturación que, a su juicio, requiere mayor supervisión para distinguir la ampliación legítima de las prestaciones de los posibles abusos y las prescripciones innecesarias.
Aumentan los diagnósticos y las hospitalizaciones evitables
Según las cifras citadas por la FSSPT, los servicios de diagnóstico pasaron de 11,069,682 en 2010 a 66,006,646 en 2024. Su participación en el total de servicios aumentó del 42.3 % al 54.1 %.
La entidad también indicó que las cirugías anuales aumentaron de 24.9 a 62.4 por cada 100 afiliados durante ese período. En el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), dentro del Régimen Contributivo, el promedio de servicios anuales por afiliado se duplicó, al pasar de 20.1 en 2015 a 40.3 al cierre de 2024.
En cuanto a las hospitalizaciones evitables, datos atribuidos a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) señalan que entre 2019 y 2024 se registraron 395,248 casos, equivalentes al 16 % del total de internamientos, con un costo estimado de RD$12,400 millones.
La fundación destacó, en contraste, el aumento de la cobertura de los tratamientos de alto costo. Estas prestaciones pasaron de 239,416 en 2010 a 2,971,188 en 2024, mientras su frecuencia aumentó de 7.1 a 63.2 por cada 100 afiliados.
El comunicado también cita a la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) respecto a la falta de una reducción sostenida de la mortalidad materna en República Dominicana durante la última década.
Medicamentos concentran el gasto de bolsillo familiar
La FSSPT estima que los fraudes, las prescripciones innecesarias y los cobros indebidos representan el 7.5 % del gasto total, equivalente a unos RD$11,250 millones anuales. La entidad aclara, sin embargo, que no ha sido posible determinar con precisión cuánto del crecimiento de la facturación responde a la ampliación del catálogo de prestaciones y cuánto a posibles irregularidades.
La organización atribuye los riesgos al predominio de un modelo de atención curativa y de contratación basado en el pago por servicios prestados. También denuncia posibles incentivos económicos vinculados a las prescripciones y advierte sobre la necesidad de investigar las prácticas que comprometan la ética profesional y la seguridad de los pacientes.
De acuerdo con el comunicado, el gasto familiar de bolsillo representa alrededor del 43 % del gasto nacional en salud y alcanza un promedio de RD$4,209 mensuales por familia. Los medicamentos concentran el 55 % de ese desembolso.
Ante esta situación, la fundación sostiene que es posible detectar y corregir los desequilibrios sin modificar la Ley 87-01 de Seguridad Social. Para ello, reclama acciones responsables y coordinadas entre la SISALRIL, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y el Ministerio de Salud Pública, con el propósito de fortalecer la supervisión, combatir los fraudes y reducir los gastos innecesarios que afectan al sistema y a los hogares dominicanos.
