Cuando ocurre un infarto, cada minuto cuenta. Sin embargo, la República Dominicana no está preparada para atender de manera oportuna un ataque al corazón, especialmente cuando ocurre fuera de Santo Domingo, pese a que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial.
Así lo sostuvo la doctora Vizmary Pineda Frías, presidenta de la Sociedad Dominicana de Cardiología, al ser consultada sobre el tema, a propósito de que cada 16 de septiembre se conmemora el Día Internacional de la Cardiología Intervencionista, una fecha destinada a crear conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y destacar el impacto de los tratamientos mínimamente invasivos para salvar vidas.
“Te diré que fuera de Santo Domingo y dentro de Santo Domingo es prácticamente lo mismo. La República Dominicana no está preparada porque el sistema no está conectado. Es decir, nosotros tenemos un sistema 9-11 que está disponible en 27 de las 31 provincias, pero es un sistema que solamente funciona como transporte. Es un sistema que no tiene un electro en la ambulancia, que no tiene trombolíticos en la ambulancia”, sostuvo la especialista.
Explicó que en Santo Domingo tampoco existe, dentro de la red pública, un hospital con servicio de hemodinamia disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana, para recibir directamente a pacientes trasladados en ambulancia con un infarto.
“Entonces, usted tenga un infarto aquí, a menos que usted esté en la Ortega Y Gasset, que es donde está la Plaza de la Salud, que es donde está CEDIMAT, que usted llega a la emergencia, le van a hacer una troponina y tiene servicio 24/7. Otros centros en Santo Domingo, como el Centro Médico UCE, que también lo tiene. Pero eso es, si usted tiene la suerte de llegar ahí, porque si usted tiene la suerte de llegar a otra clínica, va a depender del criterio del médico y se pierden tiempos”, dijo Pineda Frías.
Continuó: “Es decir, aunque la República Dominicana tiene, y en Santo Domingo hay cerca de 12 centros de hemodinamia, estos no están conectados, como que el que llega a una emergencia de ginecología y obstetricia, por ejemplo, si el de la emergencia lo detecta, llama al cardiólogo y uno consigue dónde hacer una referencia, pero se pierden tiempos”.
Doctora Vizmary Pineda Frías
Propone establecer un “código infarto”
Ante esta situación, la especialista plantea implementar un “código infarto” que permita conectar las ambulancias con los centros que disponen de servicios de hemodinamia.
“La solución a esta sería un código infarto que esté conectado desde la ambulancia, que tenga un electrocardiograma, que tenga médicos que estén preparados para identificar síntomas, que se pueda llevar directamente a un centro donde tengan cateterismo 24/7 y se pueda realizar la angioplastia”, planteó la cardióloga.
La doctora señaló que el tiempo es determinante en la atención de un infarto, debido a que mientras más se demora la apertura de una arteria obstruida, mayores pueden ser las consecuencias para el músculo cardíaco.
“Cada minuto es músculo miocárdico”, enfatizó.
Los síntomas también pueden pasar desapercibidos
Vizmary Pineda Frías también llamó la atención sobre la importancia de reconocer los síntomas de un infarto, debido a que algunos pacientes tienden a confundirlos con problemas digestivos, ansiedad o dolores musculares.
“Errores, bueno, no identificar los síntomas”, dijo.
Destacó que algunas personas, al sentir dolor en el pecho, optan por tomar una aspirina y acostarse, mientras otras consideran que se trata de gases y consumen un antiácido o té de anís.
Enfermedades cardíacas
También señaló que las mujeres pueden tener mayores dificultades para identificar los síntomas o ser tomadas en serio cuando acuden a una emergencia.
“No pasar por alto los síntomas, particularmente los envejecientes, los pacientes que tienen enfermedades mentales, trastornos de ansiedad, depresión, las mujeres, pues son los pacientes que tienen mayor riesgo de no identificar bien el síntoma”, exhortó.
Agregó que, en el caso de los hombres, se suele perder menos tiempo; sin embargo, el dolor de pecho debe ser atendido de forma urgente. Asimismo, síntomas como la falta de aire, las palpitaciones o la pérdida repentina del conocimiento, incluso un síncope, deben activar las alertas y motivar una atención médica inmediata.
Sintomas de infarto en las mujer
Factores de riesgo
Pineda Frías identificó entre los principales factores de riesgo cardiovascular la hipertensión, la diabetes, la obesidad y el sobrepeso.
Según los datos ofrecidos por la especialista, alrededor del 35 % de la población es hipertensa, cerca del 13 % es diabética y más del 30 % presenta obesidad y sobrepeso.
También mencionó el consumo de tabaco y el uso de vapeadores y hookah, además del colesterol y el estrés como factores asociados a las enfermedades coronarias.
“El hábito de tabaco como tal ya no afecta tanto, pero ahora tenemos el vape, la juca, que sabemos que igual tiene factores asociados a lo que son las enfermedades coronarias, el colesterol. Hay un sinnúmero ahora de factores que ya sabemos que contribuyen como el estrés, como el estatus socioeconómico que también puede afectar a esto. Particularmente los temas de estrés que ahora están afectando muchísimo a nuestra población joven”, agregó.
Cardiología trabaja en un nuevo consenso
La presidenta de la Sociedad Dominicana de Cardiología informó que esa organización trabaja actualmente en un consenso de expertos sobre el abordaje del dolor de pecho y sus equivalentes en las salas de emergencia.
La intención, explicó, es trabajar junto al Servicio Nacional de Salud (SNS) para actualizar el protocolo elaborado en 2017 y fortalecer la capacitación del personal de las emergencias y del Sistema 9-1-1.
“O sea, esto es como una política de salud, porque esto implica un personal del 911 entrenado, una ambulancia que tenga electrocardiogramas capaces, a través de telemetría, enviar ese electro a las emergencias y que alguien te responda. Mira, si esto es un infarto, este debe llegar a este centro donde exista la conexión”, detalló Pineda Frías.
Código infarto
A su juicio, además de mejorar la respuesta inicial, también es necesario garantizar el seguimiento de los pacientes después de una angioplastia.
Explicó que algunos pacientes son referidos desde un hospital hacia otro centro donde reciben un cateterismo o una angioplastia y posteriormente son enviados a sus hogares sin contar necesariamente con un cardiólogo que dé seguimiento a su evolución.
“El seguimiento que este paciente no lo tiene”, señaló.
Pineda Frías indicó que el apego al tratamiento y el seguimiento médico son fundamentales después de una intervención, al tiempo que consideró necesario conectar todo el proceso de atención, desde que el paciente presenta los síntomas hasta su recuperación.
La especialista destacó que el modelo de “código infarto” ya está disponible en otros países de Latinoamérica, entre ellos México y El Salvador, y afirmó que la Sociedad Dominicana de Cardiología busca impulsar un sistema similar en República Dominicana.
