Para el 15% al 30% de las personas con dolor lumbar prolongado, una de las articulaciones sacroilíacas (SI), que conectan la pelvis con la columna, es la fuente.
Pero no siempre es fácil para las personas o sus médicos identificar la articulación SI como el problema. Aunque el sacroilíaco es una de las articulaciones más grandes de su cuerpo, está enterrado profundamente dentro de su pelvis. Su ubicación dificulta que los médicos detecten cualquier problema durante un examen físico. También puede ser difícil para las pruebas de imagen capturar las imágenes de alta calidad que pueden mostrarlo.
Los problemas de la articulación sacroilíaca se pueden confundir con otras afecciones dolorosas, como la ciática y la artritis de cadera, y los exámenes de rutina no siempre pueden identificar lo que realmente está sucediendo.
Los médicos generalmente se basan en los resultados de tres o más pruebas para diagnosticar la disfunción de la articulación SI. Puede tener la mayoría de ellos en el consultorio de su médico.
Pruebas en el consultorio de su médico
Su médico comenzará por preguntarle acerca de su historial médico y le hará un examen físico, que incluye verificar su postura y qué tan bien camina. Luego, hará algunas pruebas para ver de dónde puede provenir el dolor y qué tan bien se mueve la articulación SI.
Algunas de las pruebas más comunes incluyen:
Prueba de cizallamiento craneal : mientras está acostado boca abajo en una mesa de examen, el médico ejerce presión sobre el coxis para detectar dolor.
Prueba de flamenco : el médico le pide que se pare sobre la pierna donde siente dolor y brinque.
Prueba de Gaenslen : mientras está acostado boca arriba, su médico dobla y presiona una rodilla hacia su pecho mientras presiona la otra pierna, extendida, fuera del costado de la mesa.
Prueba de Gillet (prueba de la cigüeña de una pierna) : usted se para con los pies separados aproximadamente a 30 centímetros, una pierna levantada y doblada. El médico se para detrás de usted y empuja a cada lado de su cóccix con los pulgares, verificando el movimiento correcto.
Prueba de compresión pélvica : mientras está acostado de lado, el médico presiona la parte superior de la cadera.
Prueba de distracción pélvica : mientras está acostado boca arriba en la mesa, el médico presiona ambos lados de la pelvis al mismo tiempo.
Prueba de Patrick (prueba FABER) : se acuesta boca arriba y coloca el pie del lado donde duele contra la rodilla opuesta. El médico presiona la rodilla y la pelvis opuesta al mismo tiempo.
Prueba de cizallamiento sacroilíaco : mientras usted se acuesta boca abajo, el médico coloca una mano encima de la otra sobre el coxis y empuja hacia abajo, buscando movimiento en la articulación.
Prueba de empuje del muslo : mientras está acostado boca arriba en la mesa, el médico coloca una mano debajo de su nalga mientras dobla la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 grados.
Pruebas de imagen
Es posible que su médico también quiera que se someta a pruebas por imágenes para obtener imágenes del interior de la zona lumbar y la pelvis. Las radiografías pueden ayudarlo a buscar cambios en la articulación SI. La tomografía computarizada (TC), una poderosa exploración de rayos X, puede brindarle aún más detalles. A veces, los médicos usan imágenes por resonancia magnética (IRM), que usan potentes imanes y ondas de radio para tomar imágenes de órganos y estructuras dentro de su cuerpo. Puede ayudar a descartar otros problemas que pueden causar síntomas similares.
Prueba de inyección
La forma más segura de que un médico sepa si usted tiene disfunción de la articulación sacroilíaca es mediante una inyección de medicamento anestésico en la articulación. Una radiografía o una ecografía guían al médico hacia dónde colocar la aguja. Si el dolor desaparece después de la inyección, sabrá que el problema es la articulación. Es un poco más riesgoso que otras pruebas, por lo que los médicos generalmente lo hacen solo si la causa aún no está clara después de otras pruebas.
