El Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) aprobó una serie de medidas que incluyen aumentos de cápita por afiliados del Régimen Contributivo, honorarios médicos, incremento en la cobertura por internamiento, nuevos procedimientos y medicamentos ambulatorios y de alto costo.
A partir del próximo mes de noviembre, las Administradoras de Riesgo de Salud (ARS) recibirán RD$672.7 millones mensuales de los afiliados, lo que equivale a un aumento de la cápita de RD$63.55 que aprobó el pasado jueves el CNSS para el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo.
Para el incremento se tomó en cuenta ampliar el catálogo de cobertura de prestaciones del Plan Básico de Salud (PBS) con 36 nuevos procedimientos médicos, 15 medicamentos ambulatorios y de alto costo, además de sillas de ruedas y otras facilidades para pacientes que lo requieran.
En lo adelante, la cápita total será de RD$154.20 por cada uno de los 4,362,763 afiliados que tiene el Régimen Contributivo y por los que las ARS recibirán los RD$672.7 millones mensuales, de los cuales 41% lo recibirán por indexación para las aseguradoras, el 28% para aumentarle RD$200 a las consultas de los médicos, el 10% a los centros de salud para subirle las tarifas a los servicios de estudios diagnósticos y 21% será solo para las nuevas coberturas. El CNSS también aprobó un incremento por habitación de RD$300 a la cobertura del PBS con cargo a las ARS. Ninguna tendrá costos adicionales para los asegurados.
Sin embargo, para la cápita del Régimen Subsidiado no hubo incrementos. El CNSS solo dispuso que la resolución entre en vigencia el 30 de abril del 2020 para este seguro estatal.
La cápita actual del Régimen Contributivo es de RD$1,013.62 y la del Subsidiado de RD$222.38, incluyendo RD$ 6 del Fondo de Accidentes de Tránsito (CAMAT).
El Régimen Subsidiado tiene una cartera de afiliados al 30 de septiembre de 3,658,022 y la última vez que se les subió la cápita fue el 16 de marzo del 2017, mediante resolución 417-02 y al Contributivo fue en octubre 2017.
En la aprobación del incremento de la cápita, los miembros del CNSS justifican ajuste por inflación del costo per cápita del Plan de Servicio de Salud (PDSS) por el período comprendido desde septiembre del 2017 hasta agosto del 2019.
La partida de incremento será efectiva al mes de octubre del 2019 y como resultado de lo anterior, se incrementa el cápita de RD$1,013.62 a RD$1,167. 81, a partir de la dispersión correspondiente a noviembre próximo.
